Tout savoir sur l'hospitalisation à domicile

Pour quels soins ?   

Une personne en situation de handicap ou malade peut bénéficier d’une hospitalisation à domicile (HAD) si elle a besoin de soins de santé complexes, techniques et réguliers, pour lesquels du matériel est nécessaire (matériel d’aspiration, d’injection, d’oxygénation, sonde, lit médicalisé…) comme : 

• Équipements et soins disponibles en HAD 

• L'HAD permet d'assurer des soins complexes et techniques comparables à ceux dispensés en milieu hospitalier. Parmi les soins disponibles, on retrouve : 

• Les soins palliatifs et l'accompagnement de fin de vie. 

• La prise en charge des affections graves comme l'insuffisance cardiaque, respiratoire ou les infections sévères. 

• La gestion des pansements complexes et des soins post-chirurgicaux. 

• L'administration de traitements intraveineux (antibiotiques, chimiothérapie, nutrition parentérale). 

• La surveillance et le suivi des patients sous oxygénothérapie ou assistance respiratoire. 

• La réhabilitation après un AVC ou une pathologie neurologique. 

En France, chaque hospitalisation à domicile est réalisée avec une équipe soignante qui organise les soins avec vous et le patient sous le contrôle du médecin qui assure la coordination de l’équipe. 

Dans quel type de domicile    

Pour qu'une hospitalisation à domicile (HAD) soit envisageable, certaines conditions liées au lieu d’hébergement du patient doivent être réunies afin d'assurer une prise en charge sécurisée et efficace. Le terme domicile ne regroupe pas uniquement l'endroit où habite la personne qui a besoin de soin ou celui d’un proche, cela peut aussi se faire dans un établissement collectif où la personne à hospitaliser est hébergée : Ehpad, établissements spécialisés pour enfant en situation de handicap etc... L’équipe de la structure où sera hospitalisée la personne doit être en accord avec l’équipe médicale qui va intervenir pour la mise en place du projet. 

 Selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) concernant l'HAD, les critères suivants sont essentiels : 

• Localisation géographique : Le domicile doit se situer dans le périmètre géographique couvert par la structure d'HAD autorisée. 

• Compatibilité technique : Le domicile doit disposer des infrastructures nécessaires, notamment l'accès à l'électricité et au téléphone, pour permettre une intervention HAD efficace. 

• Organisation des urgences : Il doit être possible d'organiser un transfert en urgence vers un établissement de santé si la situation l'exige. 

• Présence et soutien : Le patient ne doit pas être isolé une présence régulière d'un proche ou d'un aidant est recommandée pour assurer un soutien quotidien.

L’hospitalisation à domicile s’adresse aux patients de tout âge, atteintes d’une maladie grave, ou d’un handicap qui nécessitent d’être hospitalisés. C’est le médecin traitant ou le médecin hospitalier de votre proche qui prend la décision de proposer une hospitalisation à domicile sous conditions des trois critères suivants : 

• Les soins peuvent être faits à domicile 

• Le proche, sa famille ou la direction du lieu où aura lieu l’hospitalisation aura lieu sont d’accord 

• Toutes les conditions pour permettre l’exécution des soins sont réunies sur le lieu de domicile choisi. 

Lorsque vous (en cas de mineur ou de tutelle) ou votre proche, aurez donné votre accord, le médecin traitant envoie une équipe médicale qui viendra s’assurer que le domicile choisi pour l’hospitalisation est suffisamment adapté à une admission en HAD.  

Les patients en HAD bénéficient des mêmes droits qu'en hôpital, notamment en matière d'information, de consentement et de confidentialité. Ils peuvent refuser ou interrompre leur prise en charge à tout moment. Le cadre légal impose aux structures d'HAD de respecter des normes strictes de qualité et de sécurité. 

La protection des droits des patients est garantie par la loi, notamment via la charte du patient hospitalisé et les dispositifs de réclamation en cas de litige. Un référent médical est désigné pour assurer le suivi et la coordination des soins. 

Les Services de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD) et l'Hospitalisation à Domicile (HAD) sont deux dispositifs distincts. Le SSIAD dispense des soins infirmiers et d'hygiène pour les personnes âgées ou handicapées, alors que l'HAD propose des soins médicaux lourds équivalents à ceux d'un hôpital. 

Contrairement à l'HAD, le SSIAD n'assure pas de traitements complexes (perfusion, chimiothérapie, surveillance intensive) et ne nécessite pas d'accord médical préalable aussi poussé. 

Le matériel nécessaire (un lit médicalisé, par exemple) sera livré par l’hôpital ou un service prestataire. Il se peut qu’un aménagement de votre domicile soit requis pour leur emplacement ou bon fonctionnement. Les soins médiaux pourront être faits par une équipe de l’hôpital ou un service d’infirmiers à domicile externes. 

Selon les cas, le matériel médical nécessaire est installé à l'endroit où la personne est hospitalisée, et les professionnels se rendent sur place pour réaliser les soins de votre proche, en fonction d’un planning déterminé au préalable. Cette solution est transitoire et limitée dans le temps, pour éviter au patient d’être hospitalisé ou pour faire suite à un séjour à l’hôpital. 

Les avantages : lorsque les soins de santé ont lieu à la maison, cela évite le déséquilibre de la vie de famille, le sentiment d’angoisse et d’isolement et simplifie l’organisation et le déplacement. La HAD permet aussi aux patients d’éviter ou raccourcir un séjour en milieu hospitalier. 

Les points de vigilance : l’hôpital entre dans le lieu d’hospitalisation choisi. Si c’est à votre domicile, il y a du passage, du matériel, et vous pouvez vous sentir envahi par cette intrusion dans votre vie familiale.  

À noter : pour l'hospitalisation à domicile d'un enfant, les parents ou des proches doivent être présents au domicile en permanence pour que l’enfant ne soit pas seul et assurer sa surveillance. 

Le coût de l’hospitalisation à domicile est identique à celui d’une hospitalisation normale, c’est-à-dire 80%. Pour les affections longues durée, elle est prise en charge à 100 % par l'assurance maladie. 

L’avance des frais est dispensée pour :   

• Les frais pharmaceutiques (médicaments délivrés ) 

• Le transport en ambulance, s'il a été commandé par l'HAD 

• Une hospitalisation de jour 

• Les honoraires des professionnels paramédicaux externes et libéraux avec convention est établie 

• Les actes de laboratoires d'analyses biologiques liés à votre HAD 

• Le matériel médical et le mobilier à installer chez vous 

• La mutuelle peut compléter un éventuel reste à charge.     

L’évolution d’une hospitalisation à domicile dépend de celle du traitement. Si le patient est rétabli, la HAD se termine. Si par la suite, le traitement est moins lourd, des services d’infirmier à domicile peuvent prendre le relais, en revanche si l’état ne s’améliore pas ou se dégrade, le retour en hôpital peut être envisagé.