Reste à charge en Ehpad : quel montant et comment le calculer ?

Pour comprendre la facture d’un Ehpad, il est important de savoir que son coût ne se limite pas à un tarif unique. Il se compose généralement de trois volets distincts :

• Le tarif hébergement : Il couvre les frais liés à l’accueil hôtelier, à savoir la chambre, les repas, le linge, l’entretien des locaux ou encore l’animation. Ce tarif varie en fonction du type d’établissement (public, associatif ou privé commercial) et de sa localisation géographique. Il est multiplié par personne et par le nombre de jours de résidence dans l'établissement.
• Le tarif dépendance : Il est directement lié au niveau d’autonomie de la personne âgée. Ce niveau est évalué à l’aide de la grille AGGIR, qui classe les personnes selon des groupes (GIR 1 à GIR 6). Plus la personne est dépendante (GIR 1 ou 2), plus le tarif est élevé. Pour rappel, un Ehpad accueille les personnes avec un GIR compris entre 1 et 4. Il est multiplié, par personne et par le nombre de jour de résidence dans l'établissement.
• Le tarif soins : Il est intégralement pris en charge par l’Assurance Maladie. Il ne concerne donc pas directement les familles, sauf en cas de dépenses annexes particulières.

Plusieurs dispositifs peuvent intervenir pour réduire significativement le coût supporté par la personne âgée ou ses proches :

• L’APA (Allocation personnalisée d’autonomie) en établissement permet de financer une partie du tarif dépendance. Elle est attribuée par le département selon le niveau de dépendance et les ressources de la personne.
• L’APL (Aide personnalisée au logement) ou l’ALS (Allocation de logement sociale) peuvent être versées sous condition, en fonction du statut de l’Ehpad (conventionné ou non). Elles participent au financement du tarif hébergement.
• L’Aide sociale à l’hébergement (ASH) peut être sollicitée en dernier recours auprès du conseil départemental si les ressources personnelles et celles des obligés alimentaires ne suffisent pas.
• Enfin, certaines déductions fiscales sont possibles : il est notamment permis de bénéficier d’une réduction d’impôt des dépenses liées à l’hébergement et à la dépendance, dans la limite de 2 500€ par an.

Calculer le reste à charge demande de réunir les bons chiffres et de procéder étape par étape :

1. Additionnez le tarif hébergement et le tarif dépendance mensuels indiqués par l’établissement.
2. Soustrayez l’ensemble des aides obtenues : Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA), Allocation Personnalisée au Logement (APL), Allocation de Logement Social (ALS), éventuellement Aide Sociale à l’Hébergement (ASH).
3. Le montant restant correspond au reste à charge mensuel, à régler par la personne âgée ou sa famille.

Exemple concret

• Tarif hébergement : 2 000 €
• Tarif dépendance : 400 € (pour une personne âgée en GIR 2)
• APA versée : 250 €
• APL : 300 €

Reste à charge mensuel : (2 000 € + 400 €) - (250 € + 300 €) = 1 850 €

Il est possible de simuler ce reste à charge à l’aide d’outils disponibles en ligne, notamment, sur le site service-public.fr ou sur les plateformes départementales. Ces simulateurs prennent en compte les aides mobilisables en fonction des revenus, du patrimoine et du niveau de dépendance.

Le financement du séjour en Ehpad peut devenir difficile pour certaines familles. Plusieurs solutions peuvent être envisagées :

• L’obligation alimentaire peut être mise en œuvre : les enfants (et parfois les gendres ou belles-filles) peuvent être sollicités par le département pour contribuer au financement.
• Des solutions patrimoniales sont parfois mobilisées : mise en location du logement, vente, donation avec réserve d’usufruit, etc.
• Il est aussi possible de faire appel à un conseiller autonomie, à un CCAS ou à un CLIC pour obtenir un accompagnement personnalisé.

Combien coûte une place en Ehpad ?

Les tarifs varient selon l’établissement, le niveau de dépendance de la personne et la zone géographique. Il faut généralement compter entre 1 800 € et 3 000 € par mois avant aides.

Quelle aide pour payer l’Ehpad ?

Les principales aides sont : APA, APL/ALS, ASH et les déductions fiscales. Elles sont attribuées selon les ressources et la situation du résident.

Qui paie le reste à charge ?

La personne âgée en priorité. Si ses ressources sont insuffisantes, les obligés alimentaires (souvent les enfants) peuvent être sollicités. En dernier recours, l’aide sociale départementale peut intervenir.

Comment réduire le reste à charge ?

En sollicitant toutes les aides disponibles, en choisissant un établissement adapté aux ressources, et en consultant un conseiller pour optimiser les solutions de financement.

Quelles différences entre APA à domicile et en établissement ?

L’APA à domicile finance des services (aide à domicile, portage de repas), tandis qu’en établissement, elle finance une partie du tarif dépendance.