Evaluation de la perte d'autonomie : qu'est-ce que la grille AGGIR ?

Si vous avez entamé les recherches pour connaître les aides auxquelles votre proche en perte d’autonomie peut prétendre, vous avez sans doute entendu parler de l’Allocation Personnalisée d’Autonomie. Qu’elle réside à domicile ou en Ehpad, une personne âgée est éligible à l’APA, si son degré de dépendance est compris entre le Gir 1 et 4.

Un GIR (groupe iso-ressources) correspond à l'un des stades de la grille AGGIR (Autonomie, Gérontologie, Groupes Iso-Ressources), document de référence national permettant de définir le niveau de perte d’autonomie d’une personne. Cette évaluation se base sur la capacité et le niveau de réalisation d’actes domestiques, sociaux, et l’état corporel et mental d’une personne, si elle nécessite de l’aide ou pas, son type de logement et quel est son entourage.

Les différents degrés de dépendance vont du GIR 1, niveau le plus fort, au GIR 6, le moins élevé.

• C’est l’équipe médico-sociale du demandeur d’Apa

• Une équipe pluridisciplinaire chargée par une caisse de retraite en cas de demande dédiée à la dépendance

• Le médecin coordonnateur en cas de demande d’intégration en Ehpad.

L’équipe en charge de remplir la grille AGGIR se rend au domicile du demandeur. Elle observe et pose différentes questions en se basant sur plusieurs critères d’évaluation dont la gravité sera notée par les lettres :

• A : acte réalisé seul

• B : acte fait partiellement

• C : impossibilité de réaliser l’acte

Chacune de ses trois lettres comporte aussi un sous codage avec les termes :

Spontanément : pas d’incitation, ni de stimulation pour effectuer l’acte

Totalement : l’acte a été réalisé complètement

Habituellement : temps et fréquence de la réalisation de l’acte

Correctement : la qualité de réalisation, la conformité aux usages et la sécurité vis-à-vis de soi et les autres.

“Certaines variables comme la toilette, l'habillage, l'alimentation, l'élimination, l'orientation et la cohérence sont codées sur plusieurs "sous-variables" (toilette du haut et toilette de bas par exemple, ces deux activités nécessitant des capacités mentales, motrices et fonctionnelles sensiblement différentes)", explique la loi du 11 mai 2017 définissant les modalités d’évaluation, publiée dans le Journal Officiel.

L’aide apportée par les aidants ou les soignants ne sont pas pris en compte pour cette évaluation, en revanche les aides techniques et matérielles comme des lunettes, des prothèses auditives ou un fauteuil roulant le seront.

Un certificat médical fournit par le médecin traitant à la demande de la personne âgée peut-être donné pour fournir plus d’informations à l’évaluation, mais il n’est pas obligatoire.

Les variables discriminantes

Il s’agit des critères correspondant à une perte d’autonomie physique et psychique.

• Cohérence : converser ou se comporter de façon sensée

• Orientation : se repérer dans le temps et le lieu

• Toilette : pouvoir se laver tout seul (inclus la préparation et manipulation des produits nécessaire comme le savon et les serviettes). Le fait d’avoir une douche ou une baignoire n’entre pas dans l’évaluation. Une distinction est faite entre la toilette du haut et du bas, car elle n’implique pas les mêmes fonctions mentales et motrices.

• Habillage : s’habiller, se déshabiller, être capable d’aller chercher ses vêtements.

• Alimentation : pouvoir se préparer et manger un repas

• Élimination : assumer l’hygiène urinaire et fécale

• Transferts : se lever, se coucher, s’asseoir et pouvoir passer d'une de ces étapes à l’autre.

• Déplacements à l’intérieur : mobilité spontanée, y compris avec un appareillage comme une canne ou un déambulateur (concerne également des zones extérieures faisant partie du domicile comme la boîte aux lettres, le local poubelles ou le restaurant d’une résidence senior).

• Déplacements à l’extérieur : se déplacer dehors, à partir de la porte d’entrée de son domicile, sans moyen de transport

• Communication à distance : utiliser les moyens de communication, téléphone, sonnette, alarme.

Les variables illustratives

Il s’agit de l’évaluation pour tout ce qui concerne le niveau d’autonomie domestique et sociale. Ces critères ne servent pas à évaluer le niveau de dépendance, mais le type d’aide qui sera nécessaire.

• Gestion : gérer ses propres affaires, son budget, ses biens

• Cuisine : préparer ses repas et les conditionner pour être servis

• Ménage : effectuer l’ensemble des travaux ménagers

• Transport : prendre ou commander un moyen de transport

• Achats : acquisition directe ou par correspondance

• Suivi du traitement : se conformer à l’ordonnance du médecin ;

• Activités de temps libre : pratiquer des activités sportives, culturelles, sociales, de loisirs ou de passe-temps.

Pour voir un aperçu de cette grille télécharger le formulaire cerfa n°11510*01

Après évaluation des notes pour chaque variable, le demandeur sera classé dans un GIR.

Gir 1 : les personnes âgées alitées ou en fauteuil en permanence avec grave altération des fonctions mentales ayant besoin d’une aide et une présence toute la journée et tous les jours.

Gir 2 : deux types de sous-groupes :

• Les personnes âgées qui doivent rester alitées ou assises, nécessitant une aide constante de jour comme de nuit pour les tâches du quotidien, mais sans altération des fonctions mentales;

• Celles qui peuvent se déplacer, mais avec une altération grave des fonctions mentales, motrices, corporelles et sociales.

Gir 3 : les personnes âgées sans altération des fonctions mentales, mais qui nécessitent une aide et une présence constante tous les jours, principalement pour les activités corporelles.

Gir 4 : deux types de sous groupes :

• les personnes âgées qui ne peuvent pas se déplacer seules en extérieur, mais qui peuvent le faire à leur domicile et nécessite un peu d’accompagnement pour les gestes du quotidien comme l’habillage ou la toilette;

• Celles qui n’ont pas de problème pour se déplacer, mais qui ont besoin d’aide pour des activités comme la préparation des repas, manger, s’habiller.

Gir 5 : les personnes âgées qui peuvent s’alimenter, s’habiller et se déplacer seules, mais avec un besoin d’aide de temps en temps pour certaines tâches domestiques.

Gir 6 : les personnes âgées autonomes pour les actes classés dans les critères discriminants avec une légère aide pour les tâches domestiques de temps en temps.