Comprendre la grille AGGIR et les niveaux de GIR

La grille AGGIR (Autonomie, Gérontologie, Groupes Iso-Ressources) est l’outil officiel utilisé en France pour évaluer le degré de dépendance d’une personne âgée. Cette évaluation permet de déterminer si elle est éligible à l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA), que ce soit à domicile ou en établissement (Ehpad).

Chaque personne évaluée est classée dans un GIR (groupe iso-ressources) allant de 1 à 6, du niveau de dépendance le plus élevé au plus faible. Comprendre cette grille est essentiel pour les familles et les aidants, car le résultat conditionne l’accès à des aides financières et à certains dispositifs d’accompagnement.

Si vous avez entamé les recherches pour connaître les aides auxquelles votre proche en perte d’autonomie peut prétendre, vous avez sans doute entendu parler de l’Allocation Personnalisée d’Autonomie. Qu’elle réside à domicile ou en Ehpad, une personne âgée est éligible à l’APA, si son degré de dépendance est compris entre le Gir 1 et 4.

Un GIR (groupe iso-ressources) correspond à l'un des stades de la grille AGGIR (Autonomie, Gérontologie, Groupes Iso-Ressources), document de référence national permettant de définir le niveau de perte d’autonomie d’une personne. Cette évaluation se base sur la capacité et le niveau de réalisation d’actes essentiels du quotidien (se laver, se déplacer, s’habiller, manger, etc.)., sociaux, et l’état corporel et mental d’une personne, si elle nécessite de l’aide ou pas, son type de logement et quel est son entourage.

Les différents degrés de dépendance vont du GIR 1, niveau le plus fort, au GIR 6, le moins élevé.

L’évaluation est réalisée par des professionnels de santé et du secteur médico-social :

• l’équipe médico-sociale du département pour une demande d’APA à domicile,
• une équipe pluridisciplinaire mandatée par une caisse de retraite,
• le médecin coordonnateur pour une entrée en Ehpad.

L’équipe en charge de remplir la grille AGGIR se rend au domicile du demandeur. Elle observe et pose différentes questions en se basant sur plusieurs critères d’évaluation dont la gravité sera notée par les lettres :

• A : acte réalisé seul
• B : acte fait partiellement
• C : impossibilité de réaliser l’acte

Chacune de ses trois lettres comporte aussi un sous codage avec les termes :

• Spontanément : pas d’incitation, ni de stimulation pour effectuer l’acte
• Totalement : l’acte a été réalisé complètement
• Habituellement : temps et fréquence de la réalisation de l’acte
• Correctement : la qualité de réalisation, la conformité aux usages et la sécurité vis-à-vis de soi et les autres.

“Certaines variables comme la toilette, l'habillage, l'alimentation, l'élimination, l'orientation et la cohérence sont codées sur plusieurs "sous-variables" (toilette du haut et toilette de bas par exemple, ces deux activités nécessitant des capacités mentales, motrices et fonctionnelles sensiblement différentes)", explique la loi du 11 mai 2017 définissant les modalités d’évaluation, publiée dans le Journal Officiel.

L’aide apportée par les aidants ou les soignants ne sont pas pris en compte pour cette évaluation, en revanche les aides techniques et matérielles comme des lunettes, des prothèses auditives ou un fauteuil roulant le seront.

Un certificat médical fournit par le médecin traitant à la demande de la personne âgée peut-être donné pour fournir plus d’informations à l’évaluation, mais il n’est pas obligatoire.

Les variables discriminantes et illustratives

Il s’agit des critères correspondant à une perte d’autonomie physique et psychique.

Les variables discriminantes (perte d’autonomie physique et psychique)

• Cohérence : capacité à se comporter et à converser de manière sensée.
• Orientation : savoir se repérer dans le temps et l’espace.
• Toilette : se laver seul (haut et bas du corps).
• Habillage : s’habiller et se déshabiller.
• Alimentation : préparer et prendre ses repas.
• Élimination : assurer son hygiène urinaire et fécale.
• Transferts : se lever, se coucher, s’asseoir.
• Déplacements intérieurs : mobilité à l’intérieur du logement.
• Déplacements extérieurs : mobilité hors du domicile.
• Communication à distance : utiliser téléphone, sonnette, alarme.

Les variables illustratives (autonomie domestique et sociale)

Il s’agit de l’évaluation pour tout ce qui concerne le niveau d’autonomie domestique et sociale. Ces critères ne servent pas à évaluer le niveau de dépendance, mais le type d’aide qui sera nécessaire.

• Gestion : gérer ses propres affaires, son budget, ses biens
• Cuisine : préparer ses repas et les conditionner pour être servis
• Ménage : effectuer l’ensemble des travaux ménagers
• Transport : prendre ou commander un moyen de transport
• Achats : acquisition directe ou par correspondance
• Suivi du traitement : se conformer à l’ordonnance du médecin ;
• Activités de temps libre : pratiquer des activités sportives, culturelles, sociales, de loisirs ou de passe-temps.

Après évaluation des notes pour chaque variable, le demandeur sera classé dans un GIR.

Gir 1

Les personnes âgées alitées ou en fauteuil en permanence avec grave altération des fonctions mentales ayant besoin d’une aide et une présence toute la journée et tous les jours.

Gir 2

Deux types de sous-groupes :

• Les personnes âgées qui doivent rester alitées ou assises, nécessitant une aide constante de jour comme de nuit pour les tâches du quotidien, mais sans altération des fonctions mentales;
• Celles qui peuvent se déplacer, mais avec une altération grave des fonctions mentales, motrices, corporelles et sociales.

Gir 3

Les personnes âgées sans altération des fonctions mentales, mais qui nécessitent une aide et une présence constante tous les jours, principalement pour les activités corporelles.

Gir 4

Deux types de sous groupes :

• les personnes âgées qui ne peuvent pas se déplacer seules en extérieur, mais qui peuvent le faire à leur domicile et nécessite un peu d’accompagnement pour les gestes du quotidien comme l’habillage ou la toilette;

• Celles qui n’ont pas de problème pour se déplacer, mais qui ont besoin d’aide pour des activités comme la préparation des repas, manger, s’habiller.

Gir 5

Les personnes âgées qui peuvent s’alimenter, s’habiller et se déplacer seules, mais avec un besoin d’aide de temps en temps pour certaines tâches domestiques.

Gir 6

Les personnes âgées autonomes pour les actes classés dans les critères discriminants avec une légère aide pour les tâches domestiques de temps en temps.

Si votre proche est évalué en GIR 1 à 4, il peut prétendre à l’APA :

• à domicile pour financer une aide à la toilette, au ménage, aux repas,
• en établissement (Ehpad) pour réduire le reste à charge lié à la dépendance.

La demande se fait auprès du Conseil départemental via un dossier APA. Un professionnel viendra alors évaluer le niveau de GIR avec la grille AGGIR.

En cas de désaccord sur le classement obtenu, il est possible de demander une révision du dossier.

Comment savoir dans quel GIR se trouve mon proche ?
Seule une équipe médico-sociale peut établir le classement après une visite d’évaluation.

Quelle aide correspond à chaque GIR ?
Seuls les GIR 1 à 4 ouvrent droit à l’APA. Les GIR 5 et 6 peuvent bénéficier d’aides locales ou de leur caisse de retraite.

Peut-on contester une évaluation GIR ?
Oui, en sollicitant un réexamen auprès du Conseil départemental si vous estimez que la perte d’autonomie a été sous-évaluée.

Quelle différence entre GIR 1 et GIR 6 ?
Le GIR 1 correspond à la perte d’autonomie la plus lourde, nécessitant une présence constante. Le GIR 6 désigne une personne totalement autonome.